Friday, January 16, 2026

正確服用營養補充劑

本文內容取自《衛報》健康專欄的小常識介紹:Are you taking supplements correctly?

美國的營養保健品市場上有10萬多種產品--膠囊的、粉末的、片劑、軟糖形式的維他命、礦物質、植物萃取物、胺基酸,或各種組合,都稱是為改善或維持健康。

這些產品的消費量正在激增。但哈佛醫學院內科醫師兼副教授Pieter Cohen博士指出,人們普遍以為這些產品完全安全,但過量的營養品會導致健康問題。所以,了解自己是否服用了正確劑量的高品質產品至關重要。這裡列出正確使用一些常見保健品的專家意見,以及過量服用可能造成的後果。

梅奧診所亞利桑那分院整合醫學主任Denise Millstine博士說,在理想情況下,我們所需的營養應該來自飲食。但由於各種原因,人們可能缺乏富含某些營養的食物,或因為必須服用某些引起副作用的藥物,有些人就需要補充某些營養。

然而,有些人需要小心,不能過量服用某些營養補充劑。波士頓大學註冊營養師兼臨床講師Joan Blake說,現在人們到處亂吃營養補充劑。市面上這類產品種類繁多,標籤上的成分也千差萬別,即使只選購一種,也會讓人「眼花撩亂」。

某些營養素是有每日攝取量標準(RDA)的,由美國的國家科學工程和醫學院食品與營養委員會制定。RDA會因性別、年齡和健康狀況而異,此外,還要注意每日攝取的最高安全劑量(UL),超過UL可能會引起問題,不同的營養素有不同的UL值。

另外,Cohen博士指出,在美國,政府對營養品的監管有限,所以「營養品在銷售前沒有審核,關於成分和數量的標籤未必準確」。標籤上的資訊確保準確無誤的唯一的方法,是查看產品是否獲得了美國國家衛生基金會(NSF)或美國藥典(USP)的認證。這些機構是非營利組織,實行「高品質的第三方認證過程」。造訪他們的網站能夠找到經過認證的產品。

在服用任何新的營養品前,請務必諮詢醫生。Cohen博士解釋說,您需要了解你所吃的營養品,與您正在服用的其它藥物/營養品有怎樣的相互作用。有時作用是不良的,或降低某些藥物的療效。

西奈山Icahn醫學院的內科副教授Fernando Carnavali博士解釋說,膳食補充劑還會影響驗血結果,導致結果不準確。為了隨時了解潛在交互作用、益處或危害的最新研究進展,請務必與您的主治醫生常常討論任何維生素/營養品的使用情況。

服用維生素和補充劑最好謹慎,就像服用Tylno等非處方藥一樣。要服用經過研究的安全劑量。美國國家補養綜合健康中心(NCCIH)的網站提供關於劑量的資訊。農業部也有一個工具,可以計算你所需的維生素和礦物質劑量。不要聽銷售商的劑量建議--不可靠。

由於人們普遍以為維生素和礦物質是天然的,所以他們不太願意向醫生透露自己正在服用哪些營養補充劑。常有患者前來諮詢健康問題,最後發現是自己服用的維生素和營養素導致那些症狀。下面列舉一些常用維生素/營養品過量出現的問題。

多種維生素複合製劑:通常含有三種以上的維生素和礦物質。據NIH稱,有些膳食補充劑中的維生素和礦物質含量超過了規定的UL,因此有過量的危險,尤其是服用複合維生素的同時又服用其它營養補充劑時。

Millstine博士說,你需要仔細查看複合維生素的每一種成分。NIH指出,吸菸和曾經吸菸的人應該避免服用含有大量β-胡蘿蔔素或維生素A的複合維生素,因為這些成分與他們患肺癌的風險增加有關。孕婦每日攝取超過2800mcg的維生素A,就會增加胎兒出生缺陷的危險。

另外,服用血液稀釋劑的人應該在使用含有維生素K的複合維生素之前諮詢醫生,因為維生素K會降低這些藥物的療效。

維生素D:過量服用維生素D會產生嚴重的毒性。血液中的高水平維生素D會引起噁心、嘔吐和頻尿等不良反應。太高水平的維生素D則與腎衰竭、心律不整甚至死亡有關。NUH指出,高水平的維生素D「幾乎總是」由過量服用補充劑引起的。

根據NIH的數據,19至70歲成年人每天的維生素D攝取量約為15微克,即600國際單位(IU)。他們的攝取上限是100微克,即4000IU。如果您的醫生建議您服用維生素D,那最好從標準劑量開始,然後在三個月後檢查維生素D水平。

ω-3脂肪酸:ω-3脂肪酸存在於某些食物中,例如富含脂肪的魚類和奇亞籽。魚油或魚肝油等補充品含有兩種ω-3脂肪酸:DHA和EPA。專家尚未確定這兩種脂肪酸的安全攝取量,但FDA建議,補充這兩種脂肪酸的RDA不應超過5克。梅奧診所指出,高劑量攝取會增加出血和中風的危險。

Millstine博士解釋說,其實低品質的omega-3產品反而會帶來比較多副作用,從燒心到噁心不等。因為這些補充劑可能含有其他成分,例如維生素A和D,而且不同產品的劑量也可能有所不同,因此一定要查看標籤。例如,您若服用含有300毫克omega-3的1000毫克魚油膠囊,那麼查看產品中還含有哪些其它成分就很必要。非EPA/DHA成分可能導致胃腸道症狀和增加瘀傷等問題。

另一種ω-3脂肪酸,α-亞麻油酸(ALA),存在於植物中。人們可以透過服用亞麻仁油補充劑來獲取ALA,成人ALA的每日攝取量為1.1-1.6克。

:成人每日鈣攝取量一般建議是1000-1200mg,每次服用量不超過500mg。攝取上限會因年齡和健康狀況而異。鈣可能與其它補充劑和藥物產生不良反應,過量補充鈣會導致腎結石。有些研究表明,補充鈣可能會增加心臟病的風險,尤其是在停經後女性。英國國家醫療服務體系(NHS)指出,每日攝取超過1500毫克的鈣會導致胃痛和腹瀉。

維生素C:維生素C是濫用最嚴重的保健品之一,因為很多人用它來預防感冒。Blake營養師說,雖然它可能略微縮短感冒病程,但研究表明它並不能「預防」感冒。多餘的維生素C會經由尿液排出體外,但長期過量服用會導致噁心、腹瀉等胃腸道問題,每日劑量超過2000mg還會導致胃痛、腹瀉和腎結石。Blake建議每日服用500毫克至1000毫克即可:「服用過量的問題在於它對你沒有任何幫助,反而給腎臟增加負擔。」

維生素B12:NIH建議大多數成年人每日攝取2.4微克維生素B12,但具體劑量可看個人情況。許多補充劑的維生素B12劑量都非常高,Millstine博士表示,雖然罕見,但過量攝取維生素B12可能與焦慮、煩躁、潮紅和頭痛等症狀有關。它也可能與胃酸抑制劑和常用的降血糖藥物等等發生相互作用。維生素B6的毒性可能更大一些。

:鎂補充劑有多種形式,包括氧化鎂、檸檬酸鎂和氯化鎂。它們的作用各不相同:例如檸檬酸(citrate)鎂可用作瀉藥,因此腸胃敏感的人可能需要避免服用。一般來說,鎂的成人RDA大約為300-400毫克(取決於年齡和性別),大多可以從蔬菜中獲取,藉補充劑和藥物的UL為350毫克。

雖然食物中鎂含量過高本身並無風險,但高劑量的鎂補充可能會引起噁心、腹部絞痛和腹瀉,極大劑量甚至可能致命。腎臟病患者無法排出過量的鎂,因此除非諮詢過醫療團隊,否則不應服用鎂補充劑。

益生菌:可能的副作用包括脹氣、水腫和便秘,在極少數情況下還會出現皮疹。很多人能夠耐受益生菌,過量服用也不產生毒性,但可能會引起其它不良反應。Millstine解釋說,:「益生菌可能會限制你恢復自身天然健康的微生物群,請認真考慮自己是否真的需要。」因為高劑量補充劑會阻礙腸道菌叢的多樣性。

膠原蛋白勝肽:有粉末和片劑兩種形式。它可能有助於關節和皮膚健康,但還需要更多研究來支持這些說法。雖然目前尚無標準劑量,但一些研究表明,每日服用2.5-15克以內是安全的。然而,非保健品生產商贊助的研究很少。Millstine博士警告,不要用膠原蛋白勝肽取代比較全面的蛋白質粉,因為它們缺乏維持整體健康所必需的胺基酸。

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