每天在正確的時間服藥

你那每天吃一粒的藥片，應該早上或晚上、飯前或飯後吃呢？很多人不留心。本文譯自專家資料網站文章Timing Matters for Medications，供你參考。

地球上所有的生物都處於24小時晝夜循環中。所以人們在天黑了休息，白天起來活動。所有的人體功能也隨著這種節奏，每天運動或進食等等，這些活動的時間會顯著影響你的健康。比如，晚上進食會導致體重逐漸增加，因為雖然白天的食物攝入在活動中消耗，而晚上你的身體指望休息，攝入的食物會增加脂肪的儲存。

當你服用藥物時，也會受到這個晝夜節律的影響，許多藥物遵循24小時周期在體內發揮作用。這就是說，修飾特定蛋白質的藥物在24小時的時間段內會引起不同的反應。由於身體對藥物的反應會因白天或晚上服用而有所不同，所以從邏輯上講，在特定時間服用藥物有助於提高療效，並減少副作用。

當醫生開藥時，他們很少考慮患者服用的最佳時間。這種疏忽有兩個主要原因。一個是許多醫生並不知道某些藥物在一天中甚麼時間效果比較好，另一個是大多數藥物的最佳服用時間尚未受到研究。因此，指導患者在早上或晚上服用的大部分藥物，主要是為了確保患者依從。

科羅拉多大學Anschutz醫學院教授Tobias Eckle的實驗室多年來研究時間療法，就是研究一天中的時間如何影響疾病的發展和治療效果。他們最近發表的研究報告中發現，晚上服用某個的鎮靜劑會增加心臟受損的風險。

時間療法的概念並不是新的。比如50 多年前，研究人員就發現降膽固醇藥物辛伐他汀在夜晚服用比起在白天服用，能夠更有效地降低甘油三酯和膽固醇水平，因為這些藥物所要治療的肝酶在夜間比較活躍。所以，FDA建議在晚上服用辛伐他汀。

1990年代的一項結腸患者化療研究也發現類似的結果：在一定時間進行的化療能夠提高有效性並降低治療毒性，因為癌細胞在一天中的分裂速率不同，身體代謝藥物的速度也改變。另外的例子還包括非處方的酸反流藥物Omeprazole和降壓藥，分別在睡前或晚上服用效果最佳。

在錯誤的時間服藥甚至會造成傷害。Eckle教授和他的同事想要知道，midazolam(全世界外科手術中最常用的鎮靜劑)是否會干擾夜間保護心臟的生物鐘。目前沒有關於何時給藥的指南。他們分析50家醫療機構2014年至2019年手術過程中發生心臟損傷的數據，發現在夜間手術中服用midazolam可能會使健康患者心臟損傷的機率增加到三倍以上。

上帝設計得有規律，只是我們需要更多的研究，來確定對不同疾病進行治療的最佳時間。考慮用藥時間可能需要重新配製一些藥物，讓藥效在體內發揮作用的時間持續超過24小時。截至2019年，在美國50種最常見的處方藥中，FDA只為4種提出了關於服藥時間的建議。Eckle教授相信患者留意用藥時間會提高療效。